高血壓患者應注意的藥物

　人的血壓過高，將引起心臟過重負擔，血管過度「磨損」，以及新陳代謝等一系列變化，從而帶來嚴重的合併症。因此，人們一旦發現血壓超過正常值，就設法將過高的血壓降下來。近年來，藥源引起的繼發性高血壓，在臨床上有增多趨勢，許多患者，甚至是醫生都盲然不知。藥源性高血壓如不察覺，會加重原發病，甚至是造成高血壓腦病、中風、冠心病、心力衰竭的主要危險因素，千萬不可掉以輕心。那麼，哪些藥物能引起血壓升高?目前比較公認的常用藥有：

　　激素類藥物：氫化可的松、可的松、地塞米松、強的松，強的松龍；醛固酮、去氧皮質酮；雌二醇、睪丸酮；苯丙酸諾龍、康力龍等。這類藥物能影響水鹽代謝，使鈉鹽停滯體內，血容量增加。激素又促進人體內血管緊張素系統活動性增高，促進小血管平滑肌收縮，導致血壓升高。另外，常用中藥甘草的有效成分是甘草次酸，化學結構類似腎上腺皮質激素；治療胃及十二指腸潰瘍的生胃酮、胃復安的化學結構和醛固酮類似，也可導致血壓升高。

　　含鈉鹽的藥物：青黴素鈉鹽、氯化鈉、碳酸氫鈉、先鋒必、生理鹽水、血漿製品等。全世界100多年的鈉鹽與高血壓相關研究證實，血壓與「鹽敏感」有關，如含鈉藥物大量或長期應用，可因鈉攝取過多，水鈉瀦留而使血壓升高。時間愈長，血壓也愈高。

　　解熱鎮痛藥：特別是非甾體類抗炎藥，如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、萘普生等。這類藥物化學結構類別各異，但都有抑制前列腺素合成的共同機制，使用後可導致擴張血管的前列腺素及其衍生物分泌減少，水和鈉鹽瀦留體內，血容量增加，血管持續收縮，致使血壓升高。

　　抗菌藥物：紅黴素、利福平、丁胺卡那黴素、滅滴靈、吡奎酮以及單胺氧化酶抑制劑的痢特靈、優降靈、丙米秦、苯環丙胺等。這類藥本身不會升壓，但和大量酪胺食品如紅葡萄酒、啤酒、臘肉類、干魚、干乳酪、柑桔、菠蘿、香蕉等同時食用，就具有升壓作用，甚至發生高血壓危象。因為這類食物化學結構類似腎上腺素和去甲腎上腺素；又因為服用單胺氧化酶制劑，使人體喪失了分解酪胺的—能力，此時大量進食酪胺食品，會使酪胺大量積蓄而出現明顯升壓作用。

　　除上述藥物種類外，臨床上常見的還有治療肝炎的藥物強力寧，對血管平滑肌具有直接收縮作用的麥角新鹼、普魯卡因、麻黃素、鼻眼淨以及大多數含有雌激素的口服避孕藥。

　　預防藥源性高血壓主要是謹慎應用上述藥物，特別是對冠心病、心或腎功能不全者更要慎之又慎。一旦出現高血壓兆頭，須密切注意血壓變化。一般情況下，單純因藥物引起的高血壓，只要停藥後即可逐漸恢復正常，關鍵在於早發現，早停藥，不可麻痺大意。